Seguimiento fisioterápico a lo largo de 14 meses a niño con síndrome de Sandifer / A 14-month physiotherapy follow up to a child with Sandifer syndrome

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Sandifer fue descrito en 1964 por el neurólogo Paul Sandifer cuando detectó un trastorno del tracto gastrointestinal superior, que generaba enfermedad de reflujo gastroesofágico, especialmente en bebés y recién nacidos. Suele presentarse con esofagitis, anemia ferropénica y movimientos posturales paroxísticos relacionados con la ingesta, que remiten durante el sueño. Puede provocar en el niño un retraso psicomotor y, por lo tanto, la detección y la identificación precoz de los signos son fundamentales. Con respeto al tratamiento no farmacológico, la estimulación precoz resulta imprescindible en el proceso de aprendizaje y la consolidación de hitos psicomotrices. El tratamiento consiste en estimular al niño mediante el juego activo para la progresión psicomotora y trabajar las alteraciones perceptivas y sensoriales evitando el dolor. CASO CLÍNICO: Lactante de ocho meses con retraso psicomotor derivado a Atención Temprana desde el ámbito hospitalario. Presenta hiperextensión de cuello, hipotonía cervicoaxial, rechazo del decúbito prono, opistótonos en decúbito supino y regurgitaciones esporádicas. A nivel motriz no tiene ninguna vía de desplazamiento y tampoco mantiene la sedestación; en cuanto a la manipulación, aún no choca juguetes. A nivel comunicativo, el contacto es bueno, pero no señala objetos ni emite bisílabos. COMENTARIOS: Después de catorce meses de Atención Temprana (Fisioterapia), el niño sube y baja escaleras cogido de la barandilla con una mano y puede levantarse del suelo casi solo. Además, puede realizar encajes complejos, con dominancia de la mano derecha. A nivel cognitivo-comunicativo comprende los conceptos de permanencia y de acción-reacción, repite muchas palabras y emite de forma espontánea más de diez palabras. La colaboración familiar aplicando las pautas recomendadas ha sido una pieza clave en el tratamiento. Así, las pautas aplicadas en diversos entornos facilitaron la consecución de hitos motrices y el afianzamiento de etapas

INTRODUCTION: The Sandifer's Syndrome was described in 1964 by the neurologist Paul Sandifer when detected a disorder of the upper gastrointestinal tract that generated gastroesophageal reflux disease, especially in new-borns and children. It tends to present with esophagitis, iron deficiency anemia and paroxysmal postural movements. These symptoms are related with the ingestion and they use to remit during the sleep. This syndrome generates to the child a psychomotor delay and, therefore, the Early Care is essential to detect and to identify all the signs early; always focusing on the process of learning and consolidation of psychomotor achievements. Thus, the treatment consists of stimulating the child trough the active game to get the psychomotor progression, working on perceptual and sensory changes, and avoiding pain during the intervention. CASE REPORT: 8-month-old lactating child with psycmotor delay referred to Early Care from Hospital. The baby presents neck hyperextension, cervicoaxial hypotonia, rejection of the prone position, opisthotonus in supine position and sporadic regurgitations. The child can not move neither maintains the sedestation. Furthermore, he does not hit toys; he has good contact but does not point out objects and does not emit bisyllables. COMMENTS: After fourteen months of Early Care (Physiotherapy), the toddler can up and down the stairs grabbed to the railing with one hand and he gets up from the ground practically alone. He can make more complex lace with dominance of the right hand. The toddler understands concepts of permanence and of action-reaction; and he repeats many words and emits more than ten words spontaneously. The family collaboration by applying the recommended patterns has been a key piece in the treatment. The guidelines applied in various settings facilitated the achievement of motor skills and the consolidation of stages

Revisión sobre aspectos genéricos acerca de la actividad física adaptada en la persona con lesión medular / Review of generic aspects about adapted physical activity in the person with spinal cord injury

Actualmente la lesión medular ocasiona discapacidad y dependencia, y provoca alteraciones de las funciones sensitivas, motoras y/o autonómicas por debajo del nivel de lesión. La mejora de la calidad de vida junto a la de los cuidados entre otros factores, han contribuido al incremento de la expectativa de vida, permitiendo que un mayor número de personas con lesión medular (PLM) lleguen más cualitativamente a edades más longevas. La PLM requiere seguir un programa de Actividad Física Adaptada (AFA) para mantener su estado de salud. El conocimiento de los beneficios de la AFA y sus modalidades permite potenciar esta actividad. Asimismo, la situación política-social de cada país puede influir en la concepción y la posibilidad de desarrollo de la AFA. En este artículo se realizó una búsqueda en las bases de SPORTDiscus, PubMed, Embase, Science Direct, PEDro y Cochrane Library, incluyendo revisión de los últimos diez años. Se obtuvieron 108 artículos y 24 de ellos cumplieron todos los criterios, que fueron: la temporalidad señalada, artículos con grado de evidencia de A, B o C y los artículos que destacasen la AFA en la PLM como tratamiento en fase crónica. Tras la revisión se puede concluir que 1) Hay que seguir promoviendo políticas favorecedoras de la inclusión de la AFA con el fin de hacerlas accesibles a toda la población con discapacidad y/o dependencia, y en particular a la PLM 2) La elección de la práctica deportiva de la PLM dependerá de factores externos o ambientales y especialmente de internos o personales 3) Los beneficios que más se señalan sobre la AFA son: el aumento de la calidad de vida relacionada con la salud y la mejora de la autoestima e imagen corporal de la PLM respecto a la sociedad

Nowadays the Spinal Cord Injury (SCI) implies disability and dependency. The SCI causes changes in sensorial functions, motor functions and/or autonomic functions below the level of injury. The improvement of quality of life as well as the care, among other factors, have contributed to increase life expectancy. This fact allows the person with spinal cord injury to have a lengthy quality life. The person with spinal cord injury requires to follow a long-term program of Adapted Physical Activity (APA) to maintain his / her health. The benefits of APA and its modalities can enhance this activity. Likewise, political-social situation of each country can influence the design and the possibility of development of the APA. This article has been based on the following databases: SPORTDiscus, PubMed, Embase, Science Direct, PEDro and Cochrane Library, including review of the last ten years. 108 articles were found and 24 of them met all the criteria and they were included in this review. The selection criteria were the publication date during the mentioned period, articles with level of evidence A, B or C, and articles which highlight the APA in the person with spinal cord injury during the chronic phase. This research concludes with the following 1) We must continue promoting policies which support the inclusion of the APA. We must make them accessible to all people with disabilities and / or dependency, and in particular the person with spinal cord injury 2) The sport choices of the person with spinal cord injury depends on external factors and especially internal factors 3). The increase of the quality of life related to health and the improvement of self-esteem stand out as benefits of APA

Preescolar de 13 mesos intolerant als canvis posturals / Preescolar de 13 meses intolerante a los cambios posturales / Thirteen-month-old child with resistance to postural changes

Introducció: el tractament més habitual en el retard psico-motor promou facilitar canvis posturals en funció de les necessitats de cada infant. Quan aquests canvis posturals van acompanyats de plors inconsolables i perllongats, pot ser degut a un trastorn perceptivosensorial. En aquests casos, resulta terapèuticament adequat atendre de manera paral•lela els aspectes sensorials i motors. Cas clínic: nen de 13 mesos amb retard psicomotor derivat a estimulació precoç. Avaluació: a nivell motriu no volteja cap a cap decúbit ni fa desplaçaments per ell mateix; pot fer uns passos acompanyat de la mare però de puntetes; en sedestació roman estable i juga; presenta pinça fina bilateral segons l'edat cronològica. Presenta alguns reflexos primitius o tònics, com el recolzament positiu, els tònics laberíntics i el cervical tònic simètric. Comentaris: després de dos mesos de tractament tenint en compte els aspectes sensorials i motrius, el nen ja no plora fent els canvis posturals, és capaç de passar de sedestació a sedestació obliqua, i d'aquesta a la sedestació de genolls i a la posició quadrúpeda. La col•laboració familiar, aplicant les pautes recomanades, ha estat una peça clau en el tractament

Introducción. El tratamiento más habitual en el retraso psicomotor promueve facilitar cambios posturales en función de las necesidades de cada niño. Cuando estos cambios vienen acompañados de un llanto inconsolable y prolongado, puede ser debido a un trastorno perceptivo-sensorial. En estos casos, resulta terapéuticamente adecuado atender paralelamente los aspectos sensoriales y motrices. Caso clínico. Niño de 13 meses con retraso psicomotor derivado a estimulación precoz. Evaluación: a nivel motriz no voltea hacia ningún decúbito ni realiza desplazamientos por sí solo; puede dar unos pasos acompañado de la madre, pero sobre las puntas de los pies; en sedestación permanece estable y juega; presenta pinza fina bilateral acorde con la edad cronológica. Se encuentran presentes algunos reflejos primitivos o tónicos, como el apoyo positivo, los tónicos laberínticos y el cervical tónico simétrico. Comentarios. Después de dos meses de tratamiento teniendo en cuenta los aspectos sensoriales junto a los motrices, el niño ya no llora con los cambios postulares. Es capaz de pasar de sedestación a sedestación oblicua, y de ésta a sedestación de rodillas, y a posición cuadrúpeda. La colaboración familiar, poniendo en práctica las pautas recomendadas, ha sido clave en el tratamiento (AU)

Introduction. The most common treatment for psychomotor delay in children consists in enforcing postural changes. Prolonged crying when children are changed to a new position can be a sign of a sensory processing disorder. Addressing sensory and motor aspects simultaneously may be an effective approach. Case report. A 13-month-old child with psychomotor delay was referred to our service for early intervention. On assessment, the child did not turn into any decubitus and was not able to move or crawl on its own. He was able to take small steps when held, but tiptoeing. He was able to uphold a sitting position and play, and he had a mature pincer grip. He had some primitive or tonic reflexes, such as the positive support, tonic labyrinthine, and symmetrical tonic cervical reflexes. Comments. After two months of treatment, the child did not longer cry when he was led into postural changes. He was able to move sequentially from a sitting position into an oblique sitting position, and then into a hands-and-knees crawling position. Family participation was essential in this process (AU)